הטיפול המשולב בדלקת חריפה וממושכת של גיד אכילס

    – האם אתה סובל מכאבים או נפיחות בגיד אכילס?

-האם הרופא קבע שהינך סובל מטנדיניטיס או טנדינוסיס בגיד אכילס?

פגיעה ודלקת בגיד אכילס היא אחת התופעות השכיחות בקרב ספורטאים אך התופעה מופיעה גם בקרב האוכלוסייה הרגילה. חשוב מאוד לטפל בתופעה בתחילתה ולא להזניח אותה כי המצב יכול להחמיר ולגרום נזק לגיד עתידי.

אנו ב"מרכז לבריאות הגב והגוף" יכולים לעזור לך להפחית את

הכאב והדלקת בגיד אכילס בטיפול משולב של פיזיותרפיה, גלי הלם,

דיקור מערבי, טכניקות כירופרקטיקה עדינות ומדרסים.

שתי הסיבות העיקריות לכאב בגיד אכילס הן דלקת חריפה ודלקת כרונית (או נכון יותר תהליכי ניוון בגיד). שני המצבים הללו דומים בתחושת הכאב וההבדל הגדול הוא בתקופת הזמן בה האדם סובל מכאב, כלומר ההבדל בין כאב אקוטי, שהוא כאב יחסית קצר ובין כאב כרוני שהוא כאב ממושך.

הטיפול בדלקת החריפה (האקוטית) – טנדיניטיס / Achilles tendonitis

דלקת בגיד אכילס נוצרת לרוב מעודף מאמץ, במיוחד ריצה אצל ספורטאים, אך כל פעילות הגורמת לעומס על הגיד יכולה לגרום לה . גורמים נוספים שאינם קשורים לספורט מגבירים את הסיכון וביניהם דלקת פרקים Rheumatoid arthritis, סוכרת, שימוש בקורטיזון ועוד..

מהם הסימנים לדלקת בגיד אכילס?

ניתן לאבחן את הדלקת בגיד אכילס ע"י הממצאים הבאים:

• כאב או נפיחות בגיד אכילס (מעל העקב) והעור עשוי להרגיש חם. הכאב יוחמר לרוב בהליכה ריצה.
• שרירי השוק מרגישים תפוסים
• מוגבלות בתנועת כף הרגל בכיפוף כלפי מטה

                                                    Harrygouvas (Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας) / CC BY-SA (creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

כיצד ניתן לטפל בדלקת בגיד אכילס בבית?

הטיפול ההתחלתי בדלקת בגיד אכילס דומה לטיפול של פגיעה ברקמות הרכות ואנו ממליצים לבצע אותו בבית לאחר הפציעה

. באנגלית אנו מכנים את הטיפול בראשי תיבות במילה  RICE.

RICE –

• Rest – מנוחה 
• ice – קירור בקרח 
• compression – חבישה 
• elevation – הגבהת האיבר 

מנוחה לכף הרגל – אנו ממליצים לתת מנוחה לגיד למשך יום או יומיים ולא להעמיס עליו משקל עד שניתן ללכת ללא כאב. אפשר להשתמש בקביים כדי למנוע עומס על הגיד כי אז ההחלמה תהיה מהירה יותר.

                                                                    Pagemaker787 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

קירור המקום בקרח – כדאי להשתמש בשקיות מזון קפוא ולעטוף אותן בבד דק. יש להניח את הקרח למשך 15-20 דקות ואז להסיר אותו. קירור המקום נועד להאיץ את ריפוי הדלקת ולסייע בספיגת הנפיחות. יש גישה שאומרת שקירור המקום מיותר שכן ממילא בגיד אין הרבה כלי דם.

הגבהת האיבר ע"י הרמת הרגל  – כדאי לשכב ולהניח את הרגל על כרית, כך שתהיה גבוהה מגובה החזה. ההגבהת הרגל מסייעת לזרימת הדם לכיוון הלב ולניקוז נוזלי הדלקת.  

חבישת אזור העקב והגיד – אנו ממליצים לחבוש את המקום עם תחבושת אלסטית מסביב לגיד כדי לגרום ללחץ קל על מקום הפגיעה. מטרת החבישה היא למנוע התנפחות מוגזמת אך צריך להקפיד על חבישה עדינה כדי לא לפגוע בזרימת הדם.

בעבר הומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דלקת, אך נראה שהטיפול הזה אינו עוזר במיוחד, כנראה כיוון שהכאב נגרם כתוצאה משחיקה ולא מתהליך דלקתי. אפשר למרוח משחות אנטי דלקתיות שהן פחות מזיקות מתרופות.

האם הטיפול בקליניקה יכול לעזור בריפוי הדלקת בגיד?

לאחר מספר ימים אנו ממליצים להמשיך את הטיפול בקליניקה  ולקבל טיפול ומידע שיסייע בתהליך ההחלמה.

הטיפול הראשוני בדלקת גיד אכילס:

עיסוי ידני עדין בשני צידי הגיד, עיסוי עדין במכשיר רטט בשני צדי הגיד, עיסוי ידני וחשמלי לשרירי השוק, טיפולי אולטרסאונד לאזור הפגוע בגיד וטיפולי אלקטרותרפיה INF. הטיפולי הללו משחררים את השרירים המתחברים לגיד אכילס ומסייעים לטיפול בדלקת ובבצקת המקומית.

אנו מדריכים את המטופל בשיטות העיסוי כולל עיסוי שרירי השוק על גליל כך שימשיך לבצען גם בבית.

הטיפול המתקדם יותר לדלקת בגיד אכילס

• מתיחות – בשלב מתקדם יותר אנו מבצעים מתיחות עדינות לגיד אכילס ולשרירי התאומים והסולאוס המחוברים אליו. המתיחות מיועדות להאריך את השרירים שהתקצרו בשל חוסר השימוש הממושך. המטופל יקבל תכנית מתיחות לעבודה בבית.
• חיזוק השרירים – חשוב מאוד לחזק את השרירים הקשורים לגיד אכילס-שריר התאומים והסולאוס ע"י תרגילי התנגדות כנגד משקל הגוף וכנגד גומיות.

                                                                                           Helisusa / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

הטיפול בפגיעת שחיקה של גיד אכילס  – טנדינוסיס / Achilles tendinosis

 אחד הטיפולים היעילים ביותר בפגיעת שחיקה וניוון בגיד אכילס הם גלי הלם:

הטיפול מיועד בעיקר למצבים כרוניים, בהם הכאבים בגיד אכילס נמשכים זמן של מעל לשלושה חודשים והגוף אינו מצליח להתגבר עליהם. הטיפול הינו יעיל ביותר בכאבים ודלקת של גיד אכילס ובשיקום התנועה והתפקוד.

הטיפול בגלי גורם לזעזוע ממוקד ברקמה הפגועה וליצירת מספר השפעות כגון:

• פירוק הצטברויות הסידן ורקמת הצלקת בגיד
• גירוי יצירת כלי דם חדשים – בגיד אכילס יש זרימת דם מעטה וגירוי כלי הדם חשוב מאוד לתהליך הריפוי
• הפחתת הכאב ע"י השפעה על מערכת העצבים

בשנים האחרונות הפך הטיפול בגלי הלם טיפול מועדף בפתולוגיות רבות גם בשל הקלת הכאבים המהירה וגם בשל ההבנה שהטיפול תורם להאצת תהליך הריפוי וההחלמה.

טכניקה זו, המשומשת כיום בתחומי האורתופדיה ורפואת הספורט, מסוגלת לתת מענה במיוחד לכאבים כרוניים כמו אלו המורגשים בשינויים ניווניים בגיד אכילס.  הטיפול בגלי ההלם יכול להוות תחליף לתרופות, זריקות ואף לניתוחים והיתרון הגדול הוא שהטיפול הינו קצר ופשוט, אינו חודרני ואינו כרוך בתופעות לוואי מזיקות .

איך מונעים את הישנות הכאבים והדלקת בגיד אכילס?

הדלקת בגיד אכילס עוברת לרוב לאחר מספר ימים של מנוחה וטיפול ביתי מותאם. ההחלמה תיקח יותר זמן באם ממשיכים להעמיס על הגיד ולא משנים את צורת האימונים.   הזנחת הבעיה עלולה להחמיר את מצב הגיד ולהחלישו ולגרום לדלקת ממושכת הכוללת תהליכי שחיקה וניוון בגיד.

מדרסים אורתופדיים מותאמים אישית עשויים לשפר את מנח כפות הרגליים ולמנוע את הישנות הדלקת בגיד אכילס

אנשים בעלי כפות רגליים עם מבנה ומנח לקוי חשופים לפגיעה בגיד אכילס. כפות רגליים במצב של סטייה מוגזמת פנימה excessive pronation , הכוללת לרוב גם קשת שטוחה, נוטים לפתח דלקת ותהליכי שחיקה בגיד אכילס בשל העומס המוגבר המוטל על הגיד בזמן ההליכה. נעליים בעלות תמיכה טובה ובמידת הצורך מדרסים, יכולים לתמוך בכף הרגל ולתקן את סטיית כף הרגל.  

אנו ממליצים לכם להגיע אלינו לבדיקת מנח כף הרגל בסורק

החדיש בשיטת תלת מימד ובמידת הצורך להשתמש במדרסים

מהי הדרך היעילה ביותר לטיפול בגיד אכילס?

מטופלים רבים שואלים אותי מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בכאבים בגיד אכילס.

כיוון שמקור הכאב הממושך בגיד אכילס הינו מורכב ועשוי להגיע מגורמים שונים חשוב מאוד לאבחן את הגורמים הללו, לטפל בהתאם, ולעיתים לשלב מספר שיטות טיפול כמו פיזיותרפיה, גלי הלם, דיקור יבש (מערבי) ומדרסים אורתופדיים.

היתרון בטיפול בקליניקות שלנו הוא שילוב של צוות מקצועי ומיומן  המתמחה בטיפול בכאב ובדלקת בגיד אכילס, שימוש בציוד המודרני והמתקדם ביותר בעולם, יחס חם ומחויבות לנתינת מענה מלא לצרכי המטופלים.  

   המרכז לבריאות הגב והגוף – 077-4195800, 053-8201495

המאמר נכתב ע"י ד"ר אורלי פלטנר – כירופרקטית משנת 1992. ד"ר פלטנר סיימה בהצטיינות את הקולג'  לכירופרקטיקה בקליפורניה, עברה את הבחינות בארה"ב וקיבלה שם רישיון עבודה. בשנת 1995 קיבלה הכרה ממשרד הבריאות בישראל ומאז השתלמה בטיפול בגלי הלם ,בדיקור יבש , בטכניקות אוסטאופתיה ובשיטות טיפול נוספות בתחום השלד והשריר.