טיפול בכאב בגיד אכילס בגלי הלם ובמדרסים

   · האם אתה סובל מכאבים או נפיחות בגיד אכילס?

• האם הרופא קבע שהינך סובל מטנדיניטיס או טנדינוסיס בגיד אכילס?

פגיעה ודלקת בגיד אכילס היא אחת התופעות השכיחות בקרב ספורטאים אך התופעה מופיעה גם אצל כאלו המתעמלים להנאתם. חשוב מאוד לטפל בתופעה בתחילתה ולא להזניח אותה כי המצב יכול להחמיר ולגרום נזק לגיד עתידי.

אנו ב"מרכז לבריאות הגב והגוף" יכולים לעזור לך להפחית את הכאב והדלקת בגיד אכילס ע"י טיפול בגלי הלם.

נשמח להזמינך לטיפול ניסיון בגלי הלם במחיר של 150 ₪ בלבד

קצת על הפגיעה בגיד אכילס…

קיימים מושגים רבים בלועזית הקשורים לתיאור הכאב והפגיעה בגיד אכילס וביניהם:

Achillodynia )כאב בגיד אכילס(,  Achilles tendinitis  (דלקת בגיד אכילס),    Achilles tendinosis , Achilles tendinopathy (פגיעות ניווניות בגיד אכילס)

מהם הסיבות לכאב בגיד אכילס?

תסמונת הכאב בגיד אכילס מכונה Achillodynia והיא נובעת מגיד אכילס ומרקמות הסיכוך המקיפות את הגיד.​ התסמונת מתפתחת לרוב בעקבות מאמץ יתר של גיד אכילס כמו ריצה, אך התסמונת אינה מופיעה אצל רק ספורטאים אלא גם בקרב האוכלוסייה הרגילה.  

מהו גיד אכילס?

גיד אכילס הוא הגיד הגדול ביותר בגוף. מקור הגיד הוא שני גידי שרירי השוק הגדולים המכונים gastrocnemius ו –  soleus .   גיד אכילס מחבר את השרירים לעצם העקב כ- 15 ס"מ מעל עצם העקב.  

גיד אכילס קשור להליכה לריצה וקיימים עליו עומסים גבוהים מאוד שכן במהלך הריצה מוגבר העומס על הגיד פי 10. בשל העומס המוגבר הגיד חשוף לדלקות לפציעות לעתים קרובות.

כמו כל הגידים בגוף, גם גיד אכילס הינו איבר חזק מאוד אך לא גמיש במיוחד. הגיד יכול להימתח עד רמה מסוימת אך לא מעבר לזה, שכן אז יופיעו קרעים ודלקת  בגיד.

גיד אכילס פגוע עלול לגרום לתחושת חוסר נוחות, כאב קל, רגישות למגע, נוקשות בתנועה ואף לכאב עז. הכאב מופיע לרוב בעת הטיית כף הרגל כלפי מטה.

מהן הגורמים לכאב בגיד אכילס?

ישנם שני גורמים עיקריים לכאבים בגיד אכילס, כאשר לשניהם שמות דומים: Achilles tendonitis ו- Achilles tendinosis. שני המצבים הללו דומים בתחושת הכאב וההבדל הגדול הוא בתקופת הזמן בה האדם סובל מכאב, כלומר ההבדל בין כאב אקוטי, שהוא כאב יחסית קצר ובין כאב כרוני שהוא כאב ממושך.

דלקת חריפה בגיד אכילס Achilles Tendonitis

דלקת בגיד אכילס היא פציעה חריפה אשר מופיעה בעיקר אצל ספורטאים ובמיוחד אצל אצנים. פציעה זו מופיעה גם אצל אלו המתאמנים בתחומי ספורט נוספים שדורשים תנועה ועצירה מהירה לחילופין, כמו ספורט הטניס, כדורסל וכדורגל.

מהם התסמינים המופיעים בדלקת בגיד אכילס?

כאב בגיד אכילס – התסמין העיקרי בדלקת בגיד אכילס הוא כאב שנחווה כ"שורף" ומחמיר בזמן פעילות, כאב מקומי או מפושט המופיע לאחר הריצה ומורגש למספר שעות. הכאב לרוב מוחמר בריצה על משטחים קשים ובטיפוס מדרגות.

חום ונפיחות בגיד אכילס במקביל לתחושת הכאב בגיד אכילס, יכולה להופיע גם תחושת חום ונפיחות באזור הגיד.

נוקשות בגיד אכילס –  לעיתים מופיעה תחושת קשיחות באזור העקב ושרירי השוק בשעות הבוקר, לאחר היקיצה מהשינה או לאחר ישיבה ממושכת. חימום ומתיחות קלות של שרירי השוק והעקב עשויות לעזור.

מיקום תחושת הכאב נתונה לשינויים: הכאב יכול להיות מורגש בתחתית שרירי השוק, לאורך גיד אכילס עצמו, או בחלק התחתון של גיד אכילס, קרוב יותר לעצם העקב.

                                                                                 . Achilles Tendonitis.  All rights reserved:  orly platner taib

איך להיזהר מפגיעה ודלקת בגיד אכילס?

הפציעה בגיד אכילס עלולה להופיע אצל אתלטים מקצועיים בעלי שגרת אימונים מחמירה אך היא עלולה להופיע גם אצל כל אדם המחליט להתאמן או להגביר בצורה משמעותית את תכנית האימונים שלו:

• חוסר חימום של שרירי השוק והמפרקים -ככל ששרירי השוק קרים ומכווצים יותר, כך גדול העומס על גיד אכילס ואיתו גם הפוטנציאל לפציעה.
• מאמץ קשה וממושך של שרירי השוק
• ספורט הדורש עצירות מהירות ושינוי כיוון מהיר כמו טניס או כדורסל
• הגברת העומס בצורה מהירה מדי ללא אימון מתאים והדרגתי כמו הגברת  מהירות הריצה לספרינטים או הגדלת מרחק הריצה
• אימונים אינטנסיביים בטיפוס הרים, בריצה והליכה בשביל תלול ובמדרגות
• מתיחות שאינן מספיקות וחוסר מנוחה לשרירים.
• פגיעה וניוון בגיד אכילס tendinopathy /Achilles tendinosis

תהליכי הניוון בגיד אכילס הינם תיאור למצב כרוני ומתמשך בגיד בשונה מהמצב האקוטי  והדלקתי שתואר קודם. מצב זה נגרם לרוב עקב חוסר טיפול בדלקת בשלבים המוקדמים ופגיעה והתפרקות של סיבי הקולגן (החלבון) היוצרים את הגיד.  תהליך התפרקות החלבון גורם  לכאבים ואף ליצירת רקמה צלקתית, שתגרום לעיבוי קבוע של הגיד.   מנתחים שניתחו את גיד אכילס אצל מטופלים שסבלו מכאב ממושך לקחו דגימות ממבנה הגיד וראו שינויים ניווניים בתוך הגיד.

                                                                                                Achilles tendinosis.    All rights reserved:  orly platner taib

האם קיימים גורמים נוספים העלולים לגרום לדלקת ופגיעה בגיד אכילס?

• נעליים שאינן מתאימות עלולות לגרום לדלקת וכאב בגיד אכילס : נעלי ספורט שחוקות או נעלי ספורט שאינן מיועדות לפעילות אירובית.
• נעילת נעלי עקב לזמן ממושך
• בעיות במבנה ומנח כף הרגל עלולות לגרום לדלקת וכאב בגיד אכילס : נוקשות בגיד אכילס, "רגל שטוחה" flat fleet, סטיית העקב פנימה (פרונציה) או הפרש בגובה ביו הרגליים עשויות להגביר את העומס על כף הרגל, לעוות במקצת את צורת הריצה ולגרות את אזור גיד אכילס                                                                                                                                                                                                                    במקרים כאלו אנו ממליצים על מדרסים אורתופדיים

                                            Ducky2315 / CC BY-SA                                                                                                                             

• זיזי עצם במשטח האחורי של עצם העקב calcaneus, עלולים לגרום לדלקת וכאב בגיד אכילס: התעוותות והתעבות של העצם עקב שינויים ניווניים והופעת זיזי עצם עלולים לגרום להתחככות ופגיעה בגיד.

                                                               שינויים ניווניים – משקעי הסתיידות, היוצרים בליטות גרמיות בחיבורי הגיד, בחלק האחורי של עצם עקב.

• Haglund's deformity עלולה לגרום לדלקת וכאב בגיד אכילס: התעבות העצם וצמיחת זיז עצם בחלק האחורי של עצם העקב יכול לגרום במקביל גם לבורסייטיס bursitis . הבורסה היא שקיק מלא בנוזלים הממוקם בין העצם והגיד ובמצב של חיכוך מופיעה בשקיק דלקת. בעיה זו קשורה במידה מסוימת לתורשה בשל מבנה כפות הרגליים כמו קשת גבוהה, או נטייה לגלגול העקב החוצה בזמן ההליכה, אך היא עלולה להופיע גם בשל שרירי שוק מכווצים או התחככות בנעליים. 

                                                                                                  דפורמציית הגלונד ( דורבן אחורי )

·  גיל מתקדם מגדיל את הסיכוי להופעת הדלקת שכן הגיד מאבד את גמישותו עם השנים.

·  מחלות ותסמונות רפואיות מסוימות מגדילות את הסיכוי להופעת דלקת בגיד אכילס: פסוריאזיס, לחץ דם גבוה, השמנת יתר (הגורמת ללחץ נוסף המופעל על הגיד), סוכרת, בלוטת התריס, ומחלות בהן הטיפול כולל סטרואידים כמו אסתמה וזאבת או מצב בו המטופל עובר השתלת איברים ומקבל טיפול בסטרואידים.

איך מאבחנים דלקת בגיד אכילס?

הדלקת בגיד אכילס מאובחנת ע"י תסמינים הכוללים כאב ונפיחות. חשוב מאוד לשלול תופעה של קרע בגיד וזה נעשה גם בעזרת היסטוריה רפואית הכוללת לרוב כאב חד ותחושה שמישהו בעט בשוק. קרע חלקי קשה יותר לאיתור ומזוהה עקב רגישות ונפיחות ובדיקות US ו- MRI.

מה ניתן לעשות בבית כדי להקל על הדלקת בגיד אכילס?

• הפחתת המאמץ הגופני ומעבר לספורט אחר עם פחות עומסים
• הנחת קרח על המקום בזמן כאב
• הרמת הרגליים לאחר התרגול להפחתת הנפיחות
• שימוש בסד או מגף הליכה למניעת תנועה בעקב
• עיסוי השרירים, מתיחות עדינות ובשלב מתקדם יותר חיזוק שרירי השוק

מהי הדרך היעילה ביותר לרפא את הדלקת בגיד אכילס?

מטופלים רבים שואלים אותי מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בכאבים בגיד אכילס.

כיוון שמקור הכאב הממושך בגיד אכילס הינו מורכב ועשוי להגיע מגורמים שונים חשוב מאוד לאבחן את הגורמים הללו, לטפל בהתאם, ולעיתים לשלב מספר שיטות טיפול כמו פיזיותרפיה, גלי הלם, דיקור יבש (מערבי) ומדרסים אורתופדיים.

היתרון בטיפול בקליניקות שלנו הוא שילוב של צוות מקצועי ומיומן  המתמחה בטיפול בכאב ובדלקת בגיד אכילס, שימוש בציוד המודרני והמתקדם ביותר בעולם, יחס חם ומחויבות לנתינת מענה מלא לצרכי המטופלים.  

      המרכז לבריאות הגב והגוף – 077-4195800, 053-8201495

המאמר נכתב ע"י ד"ר אורלי פלטנר – כירופרקטית משנת 1992. ד"ר פלטנר סיימה בהצטיינות את הקולג  לכירופרקטיקה בקליפורניה, עברה את הבחינות בארה"ב וקיבלה שם רישיון עבודה. בשנת 1995 קיבלה הכרה ממשרד הבריאות בישראל ומאז השתלמה בטיפול בגלי הלם ,בדיקור יבש , בטכניקות אוסטאופתיה ובשיטות טיפול נוספות בתחום השלד והשריר.